miércoles, 20 de julio de 2011

Creación de la CCSS

·        La CCSS se creó en los años 40’s como una Institución recolectora de fondos, una verdadera CAJA financiera que compraba servicios a hospitales de las Juntas de Protección Social, para la atención de trabajadores cotizantes directos. Con los años, se amplió la cobertura al cónyuge del asegurado, y luego a sus hijos y a sus padres.
·        A partir de los años 70 se inició un proceso de absorción de hospitales, en respuesta a un mandato legal, que universalizó la atención sanitaria por parte de la misma Caja, y le fueron traspasados todos los centros de salud, tanto los hospitales grandes como los  medianos y los rurales. Desaparecieron así, todas las Juntas de Protección que tenían autonomía presupuestaria y de recursos humanos. El último centro en ser absorbido fue el Hospital San Juan de Dios.
·        Se inició  entonces un proceso de centralización administrativa tan grave, casi de jerarquía arzobispal, controlado desde la Avenida Segunda, que no ha sido posible, ni con la Ley de Desconcentración aprobada en noviembre de 1998, romper ese esquema obsoleto  de administración vertical.
·        Desde el año 2002 no se ha desconcentrado ni un solo centro. De 29 hospitales y más de 90 áreas de salud, solo 32  unidades gozan de algún pequeño grado de autonomía. El control absoluto ejercido por las Juntas Directivas y las Presidencias Ejecutivas de turno desde esa época hasta hoy, no ha permitido ningún avance al respecto.
·        Al amparo de un gastado argumento sobre el RANGO constitucional, otorgado a la Caja en la carta magna de 1949, se vienen cometiendo serios abusos de poder por parte de una Junta Directiva y una Presidencia Ejecutiva, de estirpe casi monárquica imperial.
·        En 1989, el Dr. Guido Miranda, uno de los mayores gestores de la universalización de servicios, se percató, con gran visión, que era necesario hacer un alto, e incorporar y crear las cooperativas de salud, para que mediante una asignación presupuestaria anual per cápita, dieran atención integral a sectores específicos de la población urbana. Hoy día 500 mil costarricenses son atendidos mediante este exitoso sistema extra institucional. Se estableció así la segunda compra de servicios en la historia de nuestra Caja del Seguro Social, durante la primera administración del ex presidente Arias Sánchez.
·        En el año 2000, se incorporó otro componente más, la tercera gran compra de servicios en la historia institucional, cual fue la adjudicación de los EBAIS del área de Escazú a una sociedad anónima – ASEMECO- , que brinda excelente atención a los habitantes de esa zona, bajo un sistema alternativo, también muy exitoso.
·        Es casi imposible, insistiendo continuar solo con el modelo tradicional, evitar actuales y futuras confrontaciones patrono- trabajadores. Estamos viviendo una nueva huelga, donde la relación de fuerza con 49.000 funcionarios, rompe cualquier esquema moderno de administración empresarial más horizontal.
·         Por ello, hacemos un nuevo llamado a la alta Jerarquía de la CAJA, para que participe  a otros actores del sector salud, como las cooperativas, las fundaciones, las sociedades anónimas,  y otro tipo de figuras contractuales ya existentes, y se fortalezcan, poniendo fin a la paralización recurrente de los servicios, en beneficio de todos los usuarios de la seguridad social.

lunes, 18 de julio de 2011

Sobre la CCSS

            A raíz de los serios problemas suscitados en la Caja del Seguro Social, el Partido Movimiento Libertario propone lo siguiente para superar la crisis institucional:

Debe otorgarse la desconcentración administrativa a todos los hospitales y clínicas de la institución, para que tengan autonomía presupuestaria y resuelvan las listas de espera según sus propias necesidades.
Durante un periodo de contingencia de 3 años, no se crearán nuevas plazas y sólo se repondrán aquellas cuyos funcionarios se acojan a la jubilación.

Es imperativo propiciar el cambio en forma paulatina y mediante planes piloto del modelo actual, donde la misma institución es la única que da la prestación del servicio, hacia un nuevo paradigma que involucre a otros actores del sector salud, como cooperativas, fundaciones, asociaciones médicas, sociedades anónimas, entre otros.

Las citas a especialista, procedimientos diagnósticos, y cirugías programadas a más de 3 meses , se resolverán con participación de los otros actores del sistema ya mencionados, declarando de SUMA URGENCIA NACIONAL la crisis actual, y poder realizar así los respectivos contratos de manera expedita, mediante carteles de participación mínima de dos o tres oferentes, a precios de economía de escala, promediados con el costo institucional y el costo de mercado.

Se realizarán convenios con todas las Universidades que imparten la carrera de Medicina, para promover la formación de más médicos especialistas.
Las disponibilidades y guardias médicas nocturnas y en fin de semana,   deberán reorganizarse, unificando servicios por especialidad, alternando los diferentes hospitales de la institución.

Los gerentes, requieren escogerse con perfiles adecuados según cada gerencia; no es posible que el actual Gerente Administrativo se haya desempeñado como Gerente Financiero tiempo atrás, y luego, durante varios años como Gerente de Pensiones sin tener conocimientos actuariales.

Prima la obligación de conformar un equipo mixto, de actuarios externos e internos, para realizar un estudio confiable y reciente del verdadero estado del Seguro de Pensiones.

Las nuevas obras de infraestructura programadas, serán pospuestas por 2 años, y la creación de nuevos EBAIS,  postergarse durante un periodo prudencial.

Finalmente, deben sentarse las responsabilidades a los jerarcas, tanto de la anterior como de la actual administración, por haber aumentado la planilla de 41.000 empleados en el 2005, a 49.000 en el 2011, sin un criterio técnico adecuado (el gasto en salarios se duplicó en 5 años) y con el único fin de maquillar los índices de desempleo y de sostener un clientelismo político-electoral irresponsable.